High-flow Prong Nasal: Responderen på risikoen for tija-19.

En række nye og ukonventionelle strategier opstår konstant for at bekæmpe SARS-CoV-2-viruset (COVID-19). Den nylige innovative reaktion er brugen af høj-flow prong nasal (HFPN) hos voksne patienter med respiratorisk involvering. Sammenlignet med traditionel iltbehandling, HFPN giver varmt og fugtigt ilt ved et højere forhold af inspirerede iltniveauer og strømningshastigheder, eventuelt reducere antallet af patienter, som kræver intubation og mekanisk ventilation. Øget anvendelse af HFPN skyldes et forsøg på at afbøde virusets destruktive virkninger på lungerne, inklusive lungebetændelse, der fører til ardannelse og åndedrætsbeskadigelse, der fortsætter efter virusbehandling.

Fordele ved HFPN.

Fugtige luftveje ved opvarmning og fugt forbedrer ikke kun iltning, men HFPN giver også mange åndedrætsfordele. Det reducerer arbejdsbyrden i hjertet og lungerne og reducerer produktionen af kuldioxid direkte. Det reducerer dødt rum i lungerne ved at øge det areal, der er til rådighed for gasdiffusion, og giver et positivt luftvejstryk. Derudover reducerer HFPN varmeforbruget ved at reducere inspirationsindsatsen og øge lungekomsten. og øget slimhinde og cilia funktion, hvilket bidrager til at reducere kroppens energibyrde. Når iltstrømningshastigheden opretholdes på det højeste niveau, der kan tåles af patienten, det lavt niveau positive tryk, der produceres af HFPN, øger lungekapaciteten og forbedrer gasudvekslingen.

Kliniske undersøgelser har vist, at i sammenligning med standardmasker eller non- rereather masker patienter, der bruger HFPN, har et højere accept- og komfortniveau. Dette kan skyldes evnen til at spise, drikke og tale lettere. HFPN kan også reducere nogle patienters klaustrofobi, når de bærer en maske.

Korrekt installation af prong nasal

Korrekt installerede skede kan reducere ansigtstryksskader og risikoen for, at sundhedspersonale kommer i kontakt med aerosolet viruspartikler. Indsæt kanylen helt i patientens næsebor. og sikre det til patientens hoved med et elastisk bånd for at undgå sideluft. Sørg for, at remmen omkring hovedet ikke overstiger patientens ører og juster den så den passer til hovedet uden at være for stram i) hovedbeklædningen skal være sikkert fastgjort til næsen.

Næsespidsdiameter bør være ca. halvdelen af patientens næsebor for at reducere luft lækage og risikoen for at miste positive luftveje tryk og potentiel virus aerosolisering. Forberedelse af små voksen/barn og voksen størrelse nasalrør vil hjælpe med at sikre en ordentlig pasform. Hold patienten i en semi-Fowler position og brug periodisk tilbøjelig positionering til at hjælpe med at udvide lungerne og omfordele lungeblodgennemstrømning for at øge perfusionen. Sørg for, at sugeanordninger er nemme at bruge, og lære patienterne at øve hoste og dyb vejrtrækning for at rydde lungerne.

Patientovervågning og evaluering af prong nasal

Patienterne med HFPN er mest bekymrede over behovet for nød intubation, hvis behandlingen svigter, Så det er afgørende at identificere ændringer i patienternes tilstand tidligt. Spor tendenser i vitale tegn og se efter enhver øget respirationsindsats (øgning i hjertefrekvens, åndedrætsfrekvens, ændringer i blodtrykket og nedsat iltmætning i blodet. Titrere iltstrømningshastigheden baseret på patientens respirationshastighed og åndedrætsbestræbelse for at opnå en mål iltmætning. på højst 96 % eller i henhold til anlægsprotokollerne. Overvåge potentielle åndedrætsskader på patienter f. eks. nedsat iltmætning (målt ved pulsocmeter), åndenød, brug af tilbehørsmuskler, interkostal tilbagetrækning, abdominal udspænding, luminal sekret og ændringer i lungelyde. Mål arterielt blodgas dagligt og observer FiO2- titrering eller ændringer i patientstatus. Forklar og rapporter straks resultaterne til udbyderen.

American Heart Association anbefaler, at udbydere vurdere patienter en time og tre timer efter start HFPN for at bestemme respons og w om intubation bør overvejes. Hvis patienten ikke forbedres, bør intubationen ikke forsinkes.