Hvordan man bedømmer om Veress nålen er kommet ind i mavehulen

Veress nål brug er det første skridt i den officielle start af laparoskopisk kirurgi, og det er også det farligste skridt. Dataene viser, at blandt komplikationerne ved laparoskopisk kirurgi, komplikationer relateret til Veress nål og den første punktering udgør mere end halvdelen. Det er let at forstå, at kun dette skridt i den laparoskopiske operation ikke kan gennemføres under overvågning af laparoskopet. Derfor er det at være opmærksom på detaljerne i Veress nålpunkture en stor gavn for at forbedre sikkerheden af operationen.

1. Metoden til at bedømme indgangen af veress nål i mavehulen: observere abdominal tryk aflæsning

Hvis der er to åbenlyse gennembrud, indikerer det ofte, at Veress nål er gået ind i mavehulen. Der er andre kliniske metoder til at bedømme, om veress nål er sikker at komme ind i mavehulen. For eksempel observerer abdominal tryk aflæsninger på pneumoperitoneum maskine, som ofte bruges. Når inflationsrøret er forbundet til Veress nål, abdominal trykket er negativt i begyndelsen (ikke nødvendigvis alle af dem), og som inflationen skrider frem, aflæsningen stiger langsomt, hvilket indikerer, at veress nålen er gået ind i mavehulen. Hvis aflæsningen er over 15mmHg i begyndelsen af inflation, aflæsningen ikke aftager efter justering af retningen af veress nål til venstre og højre. og luftindtagelseshastigheden bremser eller falder til nul, Det er sandsynligt, at Veress nålespidsen stadig er i mavevæv.

2. Metoden til at bedømme, om veress nål er gået ind i mavehulen: sprøjten af normalt saltvand er forbundet til Veress kanylen

En anden metode er nævnt i mange beslægtede bøger, som er at bedømme ved at forbinde en sprøjte fyldt med normal saltvand til en veress nål. Metoden er at tage en 5-10ml sprøjte, fylde den med normal saltvand, og tilslutte Veress kanylen. Fortsæt med at trække ud, indtil stemplet er trukket ud, og se om der trækkes blod eller anden væske. Når stemplet er trukket ud, hvis kanylen er kommet ind i mavehulen, vandet i sprøjten vil langsomt flyde ind, og væskeniveauet i sprøjten vil falde støt. Hvis kanylen ikke helt kommer ind i mavehulen og nålespidsen stadig er i mavevævet, sprøjtens væskeniveau falder ikke glat. Denne fremgangsmåde ser godt ud, men dens praktiske værdi kan diskuteres. Hvis punkteringen kommer ind i blodkaret, selvom det sjældent sker, hvis det sker, det normalt træder ind i det store abdominale blodkar, og blod vil blive udstødt gennem punkteringsnålen uden at trække sig tilbage; når man kommer ind i tarmrøret, bør væskeniveauet i sprøjten også falde. Denne tilgang er af ringe værdi i kritiske situationer. Desuden er denne metode ikke så enkel som den tidligere metode, så denne vurderingsmetode er sjældent anvendt.

Kirurger er ofte mere bekymrede over indgangen af Veress nål i tarmrøret. Der er tale om, at sprøjten er forbundet til Veress nål og trækkes ud. Hvis tarmvæsken udvindes, kan det være klart. Men spørgsmålet er, hvis væsken ikke kan pumpes ud, skal den så ikke komme ind i tarmen? Hvis væske trækkes tilbage, hvordan kan du så se om det er ascites eller tarmvæske? For dem med høj risiko for abdominal adhæsion og let punktering i tarmen, er den sikreste metode at bruge åben placering.