Gennem den næsevej for næse intubation Tube.

Inden for næsen kan trakeal intubation ske gennem de to hovedpassager i næsebor. Den nederste vej er placeret i bunden af den mindre næse concha. Den øverste vej er placeret over den lavere nasale concha og under den midterste næse concha. Den nedre vej kan betragtes som en sikrere rute, da det er væk fra den midterste næse concha og ethmoid knogle.

92 voksne ASA I og II patienter, der gennemgår elektiv maxillofacial kirurgi, der kræver nasal intubationsrør som en del af bedøver Ledelsen blev rekrutteret. Udelukkelseskriterier omfattede sygelig fedme, nasal trauma, tidligere kirurgi eller obstruktion, gastroøsofageal refluks, blødning og forventet besvær ved tracheal intubation. Alle patienter blev spurgt, om de havde svært ved at trække næse og kun asymptomatiske patienter, der kunne trække vejret behageligt gennem begge. næsebor blev inviteret til at deltage i undersøgelsen.

Næsenyl endoskopi undersøgelse

Endoskopiundersøgelsen og intubationen blev tilfældigt tildelt blandt tre undersøgere. Hver næsebor blev inspiceret i sekvens, med et fiber-optisk laryngoskop (diameter, 4 Dagmm) er tilsluttet et kamerasystem og et videooptager. Der blev lavet et videobånd af den endoskopiske undersøgelse til gennemgang. Der blev fulgt retningslinjerne for at lave og bruge patient visuelle og lydoptagelser som angivet af Institutional Review Board. Efter nasal inspektion, den nedre vej under den lavere næse concha, øverste vej over den lavere næse concha og under den midterste næse concha blev systematisk inspiceret i begge næsebor med brug. Det fiberoptiske område. Enhver tilstedeværelse af interne næsebor blev registreret, og den mest patenterede næsebor blev valgt til intubation. Hvis næsebor blev betragtet som lige patent, blev der foretaget en tilfældig udvælgelse.

Næse intubationsrør laryngoskopi undersøgelse

Standardiseret traditionel nasal intubation tube placering blev derefter udført ved hjælp af et laryngoskop. En 7- mm tube blev anvendt til mandlige patienter og en 6- mm tube til kvindelige patienter. De forudformede rør blev varmet og blødgjort ved nedsænkning i steril 0,9% saltvand opretholdt ved 37 Ø. Alle rør blev smøret med steril, vandopløselig gel og indsat ved hjælp af pincet efter behov. Alle rør blev rettet på en standard måde, med det konkave aspekt af røret nedad spidsen af røret til højre og den skråede del til venstre. Det valgte rør blev indført i det valgte næsebor. med den nærmeste ende af røret trukket mod hovedsiden og spidsen styret langs nasalgulvet i et forsøg på at komme fremad langs den nederste vej. Hvis der blev opstået uhensigtsmæssig resistens, blev røret en anelse omdirigeret i enden af næsehulen. Hvis modstanden fortsatte, røret blev drejet lidt mod hovedsiden i et forsøg på at intubere gennem stien, der giver den mindste modstand, og antallet af krævede forsøg blev registreret. Den modstand, der tilbydes af passagen til røret, blev karakteriseret som mild eller moderat modstand.

Hvis der ikke blev fundet en klar vej, forsøgte man at intubere den anden næsebor på samme måde. Ventilationen blev genetableret med ilt, luft og isofluran, og en uafhængig anæstest, der ikke var vidne til intubation undersøgte ulynx med et laryngoskop og registreret enhver næsel blødning. Blodfarvning, samling, koagulering eller dryp i munden blev betragtet som tegn på næseblødning. Stien af røret blev identificeret og registreret ved at passere fiberoptiske omfang gennem røret fra oven og nedenfra, en afstand på 2-3 supm ind i næseboren. Et videobånd af endoskopien efter rørplacering blev lavet til gennemgang.