Tranquilized Analgesi Nasal Endotracheal Intubation Teknik

Klinisk erfaring har vist, at nasal endotrakeal intubation ofte anvendes til patienter, der har problemer med oral intubation. behov for at opretholde trakeal intubation efter operation eller kræve klinisk behandling af oropharynx. Denne artikel omhandler hovedsagelig anvendelse af sedation og analgesi til nasal endotrakeal intubation.

Klassificering af nasal endotrakeal intubation

Næse endotrakeal intubation er klinisk klassificeret som enten visuel eller blind insertionsteknik. Visuel indsættelse er opdelt i komplet visuel intubation og partiel visuel intubation. Fuldstændig visuel intubation udføres typisk ved hjælp af et bronkoskop til vejledning i hele linjen af indsættelsen. Delvis visuel intubation indebærer typisk blindt indsætter en guide ledning gennem næsehulen og ind i svælg ved at udsætte stemmebåndene via et endoskop og placere røret i luftrøren. Valget mellem teknikker afhænger typisk af patientens behov og betingelser, som anbefalet af den behandlende læge.Endotrakeal rør leverandørerSkal være på vagt at sikre, at sundhedsfaciliteterne har adgang til de egnede rør, der er nødvendige for intubation af endotrakeal nasal.

Alle tre typer af nasal endotrakeal intubation kræver tilstrækkelig sedation og analgesi. Bronkoskop-styret intubation kræver også brug af lægemidler til at hæmme luftvejssekretioner. f. eks. atropin eller glycopyrrolat. De øvrige to intubationsteknikker i næsen har ikke særlig store krav til fjernelse af luftvejssekretioner. Selv om den bronkoskop-styrede intubation kræver lidt højere færdigheder i driften.

Anæstesi og operation for næse endotrakeal intubation

Under anæstesi og operationer, der indebærer næse endotrakeal intubation, udnyttelse af enEndotrakealrørKan bidrage til at sikre patientsikkerhed. Når patienten er kommet ind i operationsstuen, bliver de typisk bedt om at udvide deres tunge. hvorefter 2-3 ml af 2% lidocain sprøjtes langs hele tunge overfladen naturligt løber ind i tunge rodfaring. Patienten bliver derefter instrueret til at holde bedøvelsen i halsen i cirka 5 minutter før den synker. Derefter gives intravenøs sufentanil 10-20ug, Efterfulgt af en infusion af dexmedetomidin i en startdosis på 0, 4ug/ kg i 5- 10 minutter. Små doser af remifentanil kan også infunderes samtidigt, indtil intubationen er fuldført. Til bronkoskopstyret intubation, atropin eller glycopyrrolat (0,01 mg/kg) gives også via en intravenøs infusion. Efter patienten har slugt lidokaine, 2-3 ml af 2% lidocain injiceres i stemmebåndene gennem laryngoskopet eller injiceres via punktion gennem cricothynt - Hvis du er tændt. Sidstnævnte er mere effektivt. På dette tidspunkt var den ensidige sedation før nasal endotrakeal intubation stort set fuldstændig.

Efter fjernelse af næseservietter fjernes enhver slim i oropharynx oprindeligt. Til bronkoskop-styret intubation, omfanget indsættes dybt ind i det nederste næsebor og gradvist ind i luftrøret gennem midten af luftvejene. For de to andre metoder indsættes kateteret gennem en voksen sugerør, og kateteret indsættes gennem næsehulen. Hvis der er nogen modstand, mens kateteret indsættes, kan det langsomt roteres til at placere det gennem de smalle passager både foran og bagefter. og derefter placeret i svælg.

Når spidsen af kateteret kommer ind i svulgen, stemmebåndene udsættes ved at indsætte laryngoskopet gennem munden, og kateteret kan anbringes visuelt i luftrøret via kateter-styrede pose, eller ved hjælp af en kateter klemme.

Afslutningsvis kan de ovennævnte intubationsteknikker vælges afhængigt af patientens tilstand, den kirurgiske situation, personlig erfaring, udstyr, medicin og personale til rådighed på afdelingen.