Hvilke sikkerhedsforanstaltninger Behøver du at vide om endotracheal Tuber?

Der er ofte respiratoriske, kredsløb, og andre problemer efter generel anæstesi rør fjernelse, som kan være livstruende i alvorlige tilfælde. Data har vist, at forekomsten af alvorlige åndedrætsforstyrrelser under eller efter fjernelse af røret er 4%- 9%, og omkring 0,19% af tilfældene kræver re-intubation. Hvis røret fjernes er "ideal" efter operation, bør patienten have tilfredsstillende ventilation, normal åndedrætsfrihed, fuldstændig luftvejsbeskyttende refleks og normal lungefunktion. I klinisk praksis er et lille antal patienter imidlertid ude af stand til at opfylde disse betingelser fuldstændigt før fjernelse af rør som fører til forskellige abnormiteter i åndedræts - og kredsløbsfunktionen.

Tilberedning inden fjernelse af endotrakeal rør

Ved afslutningen af operationen er bedøvelsen generelt stoppet, og patienten er gået ind i helbredelsesstadiet. Hvis vitale tegn er stabile, er autonom vejrtrækning kommet tilfredsstillende, tidevandsvolumen er tilstrækkelig til at opfylde kroppens behov. og bevidstheden er gradvist klar, så rør fjernelse præparat kan begynde.

Før endotrakeal rør fjernes, skal den orale og tracheal sekret afskaffes fra patienten. Ved aspiration luftrøret, en finere og mere elastisk aspirande rør bør anvendes, og dens diameter bør ikke overstige halvdelen af den indre diameter. Sugetiden bør ikke overstige 30 sekunder ad gangen, for at undgå lungeelectase og suge hypoxi. Gentag dette intermitterende et par gange, indtil webstedet er klart. Positiv tryk ventilation kan være nødvendig før røret fjernelse, især for thoraxkirurgi, for at muliggøre en tilstrækkelig oppusning af lungerne.

Tidspunkt for fjernelse af endotrakeal rør

Indikatorerne for fjernelse af rør bør baseres på patientens postoperative tilstand og anæstesiologens egen erfaring. Generelt når patientens blodtryk, puls og vejrtrækning er stabile, især når vejrtrækning er tilstrækkelig, bevidstheden er dybest set klar, og alle reflekser er dybest set er kommet sig til det normale, og hvis muskelafslappende midler er blevet anvendt, Deres virkninger burde være helt forsvundet. Ikke- depolariserende muskelafslappende midler bør reverseres på passende vis efter deres virkning er forsvundet. og derefter rør fjernelse kan overvejes.

Spørgsmål at være opmærksom på under og efter fjernelse af endotracheal rør

Før du fjerner endotrakeal rør, en maske, laryngoskop, og endotrakeal rør skal forberedes, hvis re-intubation er nødvendig på grund af eventuelle usædvanlige forekomster efter fjernelse af røret.

Pure ilt ventilation bør fortsættes i 3- 5 minutter eller synkron håndstyret vejrtrækningssække- assisteret vejrtrækning før fjernelsen , at sikre tilstrækkelige oxygenreserver.

Gassen i endotracheal rør manchet udtrækkes for at undgå at frigive gas. som kan forårsage kompression på stemmebåndene (spændingen i stemmebåndene er blevet genoprettet efter narkosen er ophørt), hvilket resulterer i raps m Stemmebånd lammelse, eller brusk dislokation. Luftrøret skal fjernes med sin krumning for at reducere stimuleringen til glottis.

Efter fjernelse af røret, observere patientens åndedrætsfrihed og eventuelle abnormiteter, der kan være opstået før fjernelse. Hvis der foreligger en forskydning af tungen eller sekreter fra luftrør Der bør justeres og suges for at holde de øvre luftveje uden hindring.

I tilfælde af vanskelig vejrtrækning efter fjernelse af endotrakeal rør, bør slyngen observeres direkte via et laryngoskop. og systemiske behandlinger bør gives i overensstemmelse hermed.

For patienter med vanskelige luftveje eller for hvem intubation før operation var udfordrende, forskellige redningsudstyr skal forberedes på forhånd. og genoptagelse eller andre hensigtsmæssige foranstaltninger træffes, når det er nødvendigt.